Utilizamos cookies para mejorar su experiencia en nuestro sitio. Al utilizar nuestro sitio, usted acepta las cookies. Más información
Complete el formulario para obtener información detallada y programar una cita. Nos pondremos en contacto con usted.
La cistectomía radical asistida por robot (RARC) es una intervención urológica oncológica avanzada de mínima invasión realizada con el sistema quirúrgico da Vinci para el tratamiento curativo del cáncer de vejiga con invasión muscular o de alto riesgo no músculo-invasivo resistente a terapias intravesicales. Implica la extirpación en bloque de la vejiga urinaria, los ganglios linfáticos pélvicos y los órganos reproductores adyacentes, seguida de la reconstrucción urinaria (neovejiga o conducto ileal) realizada completamente dentro del abdomen.
En Gözde International Hospitals, nuestros cirujanos oncólogos urológicos emplean visión 3D en alta definición e instrumental robótico articulado para asegurar márgenes quirúrgicos negativos, efectuar una linfadenectomía extendida y reconstruir el tránsito urinario sin incisiones abiertas extensas.
La cistectomía radical representa el pilar terapéutico ante el carcinoma urotelial invasivo. En la cirugía clásica abierta, acceder a la pelvis profunda requiere una incisión media que suele acompañarse de un sangrado considerable, íleo paralítico prolongado y complicaciones en la herida operatoria. La tecnología robótica solventa estas dificultades mediante disecciones anatómicas precisas y el efecto de hemostasia por presión generado por el neumoperitoneo.
El procedimiento quirúrgico incluye:
Resección Orgánica en Bloque: En el varón se extirpan vejiga, próstata y vesículas seminales; en la mujer, vejiga, útero, ovarios, trompas y pared vaginal anterior (exenteración pélvica anterior), aplicando preservación de bandeletas neurovasculares en casos seleccionados para proteger la continencia y la potencia sexual.
Linfadenectomía Pélvica Extendida (ePLND): Disección sistemática bilateral de los ganglios obturadores, ilíacos externos, internos y comunes hasta la bifurcación aórtica para un correcto estadaje y beneficio en la supervivencia.
Derivación Urinaria Intracorpórea (iConduit / iNeovejiga): Se aísla un segmento de íleon terminal para reconstruir el flujo de orina sin abrir el abdomen, creando un estoma incontinente a la piel (conducto ileal tipo Bricker) o una neovejiga ortotópica anastomosada a la uretra original para mantener la micción por vía natural.
La intervención busca dos objetivos fundamentales:
Control Oncológico Radical: Resección tumoral completa con márgenes negativos y vaciamiento ganglionar exhaustivo.
Recuperación Fisiológica Temprana: Menor respuesta inflamatoria sistémica y preservación de la pared abdominal, acelerando la recuperación intestinal.
Mínima Pérdida Hemática: El control hemostático reduce drásticamente las necesidades de transfusiones sanguíneas respecto a la cirugía abierta.
Pronta Reactivación del Tránsito Intestinal: La menor manipulación y la ausencia de exposición de las vísceras al aire ambiental acortan la duración del íleo postoperatorio.
Baja Tasa de Complicaciones de Herida: Las pequeñas incisiones laparoscópicas minimizan el riesgo de dehiscencias de pared, infecciones profundas y eventraciones.
Preservación Funcional de Precisión: La visión 3D permite disecar con precisión los nervios cavernosos y el esfínter uretral estriado en pacientes candidatos.
Pacientes con cáncer de vejiga con invasión de la capa muscular (estadios clínicos T2–T4a, N0–Nx, M0).
Individuos con tumores no músculo-invasivos de alto riesgo refractarios al tratamiento intravesical con BCG (T1G3 o carcinoma in situ persistente).
Pacientes con neoplasias vesicales no uroteliales agresivas (carcinomas escamosos o adenocarcinomas).
Pacientes con reserva cardiopulmonar suficiente para tolerar la posición de Trendelenburg y tiempos quirúrgicos prolongados.
Personas con vejigas desfuncionalizadas o sintomáticas graves (cistitis rádica intratable o hematuria exangüinante) que precisan cistectomía de rescate.
Estudio de Extensión y Preparación: TC/RMN toraco-abdomino-pélvica con contraste, valoración cardiológica y optimización nutricional bajo directrices de rehabilitación multimodal (ERAS).
Anestesia y Posicionamiento: Anestesia general en posición de Trendelenburg pronunciada para desplazar las asas intestinales fuera de la pelvis.
Introducción de Puertos y Conexión Robótica: Colocación de 5 a 6 pequeños trócares (5 a 12 mm) en el abdomen y acoplamiento de los brazos del sistema da Vinci.
Fase de Extirpación y Linfadenectomía: Movilización de los uréteres, resección completa en bloque de la vejiga y órganos adyacentes, y vaciamiento ganglionar pélvico bilateral.
Fase Reconstructiva Intracorpórea: Aislamiento con endograpadoras de un segmento de íleon, reconstitución del tránsito digestivo y confección de la derivación elegida (conducto o neovejiga).
Duración: La cirugía requiere habitualmente entre 4 y 6 horas según el tipo de derivación urinaria aplicada.
El protocolo ERAS facilita una estancia hospitalaria más corta y predecible:
Movilización Temprana e Ingesta Precoz: Incorporación y marcha desde el primer día postoperatorio; ingesta de líquidos claros y masticación de chicle a las 24 horas para estimular el peristaltismo.
Estancia Hospitalaria: Ingreso de 5 a 7 días hasta confirmar tolerancia alimentaria adecuada y autonomía en el manejo de la derivación.
Manejo de Catéteres y Tutores: Los tutores ureterales se retiran entre los 10 y 14 días; las sondas de neovejiga se mantienen unas 3 semanas hasta la comprobación radiológica de estanqueidad.
Rehabilitación y Controles: Ejercicios de suelo pélvico en pacientes con neovejiga y seguimiento oncológico periódico mediante pruebas de imagen y analíticas cada 3 a 6 meses.
Urólogos Oncólogos con Experiencia Consolidada: Equipos quirúrgicos con amplia trayectoria en cistectomía radical robótica y derivaciones totalmente intracorpóreas.
Sistemas da Vinci Xi de Alta Gama: Equipamiento con visión 3D HD inmersiva e instrumental multiarticulado que permite trabajar con comodidad tanto en la pelvis como en el hemiabdomen superior.
Protocolos ERAS Integrados: Manejo perioperatorio estandarizado que reduce el dolor postoperatorio, acorta ingresos y previene complicaciones.
Servicio VIP para Pacientes Internacionales: Traslados privados, suites hospitalarias individuales para paciente y acompañante, coordinadores en su idioma nativo y seguimiento remoto continuo.
Es una intervención oncológica mínimamente invasiva realizada mediante el sistema robótico da Vinci para extirpar la vejiga urinaria por completo, los ganglios linfáticos pélvicos y los órganos reproductores adyacentes (próstata y vesículas seminales en hombres; útero, ovarios, trompas y pared vaginal en mujeres) con el fin de tratar el cáncer de vejiga infiltrante o de alto riesgo.
Tras la extirpación de la vejiga, se reconstruye el tracto urinario de forma intracorpórea utilizando un segmento de íleon desfuncionalizado. Las dos opciones principales son el conducto ileal (derivación externa con bolsa de urostomía en la pared abdominal) o la neovejiga ortotópica ileal (reservorio interno anastomosado a la uretra original, permitiendo la micción fisiológica sin bolsas externas).
La visión 3D aumentada y los instrumentos articulados permiten una disección milimétrica en la pelvis profunda. Se optimiza la preservación neurovascular cuando el margen oncológico lo permite, se minimizan la pérdida hemática y la necesidad de transfusiones, y disminuye notablemente el íleo paralítico postoperatorio al manipular mínimamente las asas intestinales.
Bajo protocolos de recuperación intensificada (ERAS), la deambulación y la tolerancia oral se inician en 24 a 48 horas. El ingreso oscila habitualmente entre 5 y 7 días; las actividades cotidianas ligeras se retoman a las 4 o 6 semanas, debiendo restringir esfuerzos físicos intensos durante 8 a 12 semanas.
Garantiza una eficacia oncológica (márgenes quirúrgicos limpios y recuento de ganglios linfáticos) equiparable a la técnica abierta convencional. El seguimiento a largo plazo exige tomografías computarizadas con contraste de tórax, abdomen y pelvis, control funcional renal y citologías urinarias periódicas cada 3 a 6 meses durante los dos primeros años.
Si desea recibir una cotización o más información, complete el formulario "OBTENER INFORMACIÓN" en el lateral, envíenos un correo electrónico o envíenos un mensaje por WhatsApp.