Utilizziamo i cookie per migliorare la tua esperienza sul nostro sito. Utilizzando il nostro sito acconsenti all’uso dei cookie. Scopri di più
Compila il form per avere informazioni dettagliate e fissare un appuntamento, ti ricontatteremo.
La cistectomia radicale robot-assistita (RARC) è una procedura chirurgica uro-oncologica mininvasiva d'avanguardia eseguita tramite il sistema robotico da Vinci per il trattamento del tumore vescicale muscolo-invasivo o non muscolo-invasivo ad alto rischio recidivato dopo immunoterapia con BCG. L'operazione prevede l'asportazione in blocco della vescica, dei linfonodi pelvici e degli organi riproduttivi limitrofi, con successiva ricostruzione urinaria (neovescica ortotopica o condotto ileale) completata interamente all'interno della cavità addominale.
Presso Gözde International Hospitals, le nostre équipe di urologia oncologica impiegano ingrandimento tridimensionale ad alta definizione e strumenti articolati per ottenere margini oncologici indenni, eseguire una linfoadenectomia pelvica estesa e ricostruire la via escretrice senza ricorrere a incisioni laparotomiche estese.
La cistectomia radicale rappresenta lo standard terapeutico nel carcinoma uroteliale infiltrante. Nella chirurgia tradizionale a cielo aperto, l'accesso allo scavo pelvico profondo richiede una lunga laparotomia mediana, associata a sanguinamenti significativi, ileo paralitico prolungato e complicanze di parete. La piattaforma robotica supera queste criticità attraverso dissezioni micrometriche e l'emostasi favorita dalla pressione controllata del pneumoperitoneo.
Le fasi chirurgiche comprendono:
Exeresi d'Organo in Blocco: Nell'uomo si asportano vescica, prostata e vescicole seminali; nella donna vescica, utero, ovaie, tube e parete vaginale anteriore (pelvectomia anteriore), applicando tecniche nerve-sparing nei pazienti idonei per preservare continenza e funzione erettile.
Linfoadenectomia Pelvica Estesa (ePLND): Asportazione radicale e bilaterale dei pacchetti linfonodali otturatori, iliaci esterni, interni e comuni fino alla biforcazione dell'aorta per una stadiazione accurata e un controllo della malattia.
Derivazione Urinaria Intracorporea (iConduit / iNeovescica): Mediante un segmento isolato di intestino tenue (ileo), la via urinaria viene ricostruita a cavità addominale chiusa—creando una stomia esterna incontinente (condotto ileale secondo Bricker) oppure una neovescica ortotopica collegata all'uretra nativa per consentire la minzione per vie naturali.
La procedura assicura due risultati clinici prioritari:
Radicalità Oncologica: Asportazione radicale della neoplasia con margini chirurgici negativi e rimozione completa dei linfonodi di drenaggio pelvico.
Minore Impatto Sistemico: Contenimento del trauma chirurgico, delle perdite ematiche e delle reazioni infiammatorie, velocizzando la ripresa delle funzioni intestinali.
Significativa Riduzione delle Perdite Ematiche: L'accurata emostasi riduce sensibilmente la necessità di emotrasfusioni rispetto all'approccio open tradizionale.
Rapida Ripresa della Peristalsi: La manipolazione delicata delle anse intestinali e l'assenza di disseccamento tessutale limitano l'ileo post-operatorio.
Riduzione delle Complicanze di Ferita: Gli accessi da 5–12 mm abbattono il rischio di deiscenze della parete, laparoceli e infezioni del sito chirurgico.
Preservazione Funzionale Mirata: La visualizzazione 3D ad alta definizione permette di isolare i fasci vascolo-nervosi per la potenza sessuale e lo sfintere uretrale striato nei candidati selezionati.
Pazienti con carcinoma vescicale muscolo-invasivo (stadi clinici T2–T4a, N0–Nx, M0).
Pazienti con tumore vescicale non muscolo-invasivo ad alto rischio non responsivo o recidivato dopo instillazioni con BCG (T1G3, CIS persistente).
Pazienti affetti da varianti istologiche aggressive non uroteliali (carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma).
Soggetti con idonea riserva cardiocircolatoria e respiratoria per sostenere la posizione di Trendelenburg e una procedura chirurgica articolata.
Pazienti con vesciche gravemente compromesse (cistite attinica refrattaria, ematuria incoercibile) candidabili a cistectomia di salvataggio.
Inquadramento Preoperatorio e Percorso ERAS: TC/RM torace-addome-pelvi con mezzo di contrasto, valutazione cardiovascolare e preparazione nutrizionale secondo linee guida ERAS.
Anestesia e Posizionamento: Anestesia generale con paziente collocato in posizione di Trendelenburg accentuata per allontanare le anse intestinali dal bacino.
Inserimento Trocar e Docking: Posizionamento di 5–6 accessi millimetrici sull'addome e connessione dei bracci del robot da Vinci.
Fase Demolitiva e Linfoadenectomia: Isolamento degli ureteri, rimozione in blocco della vescica e degli organi annessi, e dissezione linfonodale estesa bilaterale.
Fase Ricostruttiva Intracorporea: Isolamento di un tratto ileale tramite suturatrici meccaniche, ripristino della continuità intestinale e confezionamento della derivazione (Bricker o neovescica).
Tempi di Esecuzione: La procedura richiede indicativamente tra le 4 e le 6 ore in relazione alla derivazione urinaria selezionata.
Il protocollo ERAS guida la fase post-chirurgica verso un recupero fisiologico controllato:
Mobilizzazione Precoce e Nutrizione: Deambulazione assistita fin dalla prima giornata post-operatoria; assunzione di liquidi chiari e stimolazione della motilità intestinale entro 24 ore.
Degenza Ospedaliera: Ricovero mediamente compreso tra i 5 e i 7 giorni, fino al ripristino della normale alimentazione e all'autonomia nella gestione urinaria.
Gestione Tutori e Cateteri: Gli stent ureterali vengono rimossi dopo 10–14 giorni; il catetere vescicale della neovescica rimane in sede per circa 3 settimane prima del controllo radiologico.
Riabilitazione e Follow-Up: Ginnastica del pavimento pelvico per i pazienti con neovescica e controlli periodici con esami ematochimici e diagnostica per immagini ogni 3–6 mesi.
Uro-Oncologi Robotici di Elevata Specializzazione: Chirurghi con ampia esperienza in interventi demolitivi complessi e confezionamento di derivazioni urinarie totalmente intracorporee.
Sistemi Robotici da Vinci Xi: Strumentazione con visione 3D HD e raggio d'azione multiquadrante per operare con precisione sia nella pelvi profonda che sull'intestino.
Protocolli Clinici ERAS Integrati: Percorsi perioperatori strutturati per abbattere il dolore post-operatorio, ridurre i giorni di degenza e prevenire complicanze.
Servizio VIP per Pazienti Internazionali: Trasferimenti aeroportuali privati, alloggio per paziente e accompagnatore, interpreti dedicati in lingua e telemonitoraggio post-dimissione.
È una procedura oncologica mininvasiva eseguita con il sistema robotico da Vinci che prevede l'asportazione completa della vescica urinaria, dei linfonodi pelvici e degli organi genitali contigui (prostata e vescicole seminali nell'uomo; utero, annessi e porzione di parete vaginale nella donna) per il trattamento del carcinoma vescicale muscolo-invasivo o ad alto rischio.
Una volta asportata la vescica, la continuità urinaria viene ripristinata per via intracorporea isolando un tratto di intestino tenue (ileo). Le tecniche principali sono l'ileostomia o condotto ileale (abboccamento cutaneo a una sacca di raccolta esterna) e la neovescica ortotopica ileale (ricostruzione sferica ricollegata all'uretra nativa, che preserva la minzione spontanea per vie naturali).
L'ingrandimento ottico tridimensionale e la flessibilità strumentale favoriscono una dissezione accurata nel bacino profondo. Ciò consente il risparmio delle strutture neurovascolari (quando oncologicamente sicuro), un marcato abbattimento delle perdite ematiche e del ricorso a emotrasfusioni, e una ripresa molto più celere della canalizzazione intestinale.
Seguendo i percorsi di ottimizzazione post-operatoria (ERAS), la deambulazione e l'idratazione orale vengono avviate precocemente entro 24–48 ore. La degenza ospedaliera media è di 5–7 giorni; le consuete attività leggere riprendono a 4–6 settimane, sospendendo sforzi e carichi gravosi per 8–12 settimane.
La metodica robotica dimostra tassi di radicalità oncologica (margini chirurgici indenni e numero di linfonodi asportati) del tutto sovrapponibili alla chirurgia a cielo aperto. Il follow-up oncologico prevede TC total-body con mezzo di contrasto, monitoraggio costante della funzionalità renale ed elettrolitica ed esami citologici urinari a cadenza trimestrale o semestrale nei primi due anni.
Se desideri ricevere un preventivo o maggiori informazioni, compila il modulo "RICHIEDI INFORMAZIONI" a lato, inviaci un'email o mandaci un messaggio su WhatsApp!